Дирофиляриоз – редкий гельминтоз

Среди многообразия паразитов встречаются и те, которые вызывают достаточно редкие заболевания. Так, в структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес приходится на дирофиляриоз, который в 2015 году зарегистрирован в 24 субъектах Российской Федерации – 129 случаев (2014 г. – 169).

В Калининградской области дирофиляриоз не регистрируется, но вероятность заражения существует.

Дирофиляриоз – заболевание, вызываемое паразитированием круглых червей (нематод) в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых, конъюнктиве глаза, в половых органах, молочных железах, органах брюшной полости человека.

Заражение человека этим паразитом происходит через укусы кровососущих комаров (трансмиссивным путем). Источником заражения комаров являются зараженные дирофилярием домашние собаки, а также кошки, реже дикие плотоядные (волки, лисицы и др.). Передача инвазии человеку осуществляется комаром, зараженным личинками дирофилярий. Червь локализуется под кожей или слизистыми, а так же в подкожной жировой клетчатке.

С момента заражения до образования уплотнения (опухоли) проходит обычно не менее месяца, а иногда и несколько лет. Первыми симптомами заболевания является безболезненная опухоль, в месте локализации которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Часть больных отмечает особые ощущения сразу после укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильного зуда в месте укуса.

Характерным симптомом заболевания является миграция гельминта под кожей на ранних стадиях инвазии. Пока гельминт еще не окружен капсулой, он может перемещаться до 30 см за 2 суток. Таким образом, специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и внутри уплотнения или опухоли.

 Характерны покраснение кожи век, опущение века, слезотечение, боль в покое и при прикосновении. У некоторых пациентов возникает ощущение выпячивания глаза, инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения. Иногда пациенты замечают гельминта в глазу, смотрясь в зеркало. Поражение глазного яблока протекает более тяжело, сопровождается снижением остроты зрения, пациенты иногда видят перед глазом движущихся «червей и пиявок».

Основная проблема дирофиляриоза – трудность его диагностики. В 2014 году первичный диагноз был поставлен в первые 3 дня после обращения только 55,6% заболевших. Чаще всего поражаются органы зрения (39%), другие области лица и головы (19%), туловище (18%) и конечности (18%). Реже паразиты обнаруживались в половых органах и на шее. В зависимости от локализации поражения почти в половине случаев пациенты посещали терапевтов, офтальмологов, стоматологов, ЛОРов, хирургов, андрологов, урологов и дерматовенерологов. Среди ошибочных первичных диагнозов – атерома, флегмона, фиброма, фурункул, киста, опухоли.

Чтобы уберечь себя и своих близких от возможности заражения данным видом гельминта при выходе в лесные массивы, на прогулки необходимо использовать репелленты – средства защиты от комаров.

В весенне-летний период необходимо проводить обследования и лечение зараженных паразитами домашних животных, для этих целей необходимо обратиться за помощью в ветеринарные организации.

Для того чтобы избежать контакта комаров с домашними животными и человеком, рекомендуется защитить помещение от залета комаров с помощью засетчивания окон, вентиляционных отверстий, устройства тамбуров, блокировки в дверях.