Постановление №1 от 23.03.2018 года О профилактике инфекций, передающихся клещами, в эпидемический сезон 2018 года | Управление Роспотребнадзора по Калининградской области

Постановление №1 от 23.03.2018 года О профилактике инфекций, передающихся клещами, в эпидемический сезон 2018 года

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО КАЛИНИГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

23.03.18                                                №1

О профилактике инфекций, передающихся клещами, в эпидемический сезон 2018 года

 

         Я,  главный государственный санитарный врач по Калининградской области Бабура Е.А., проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и другими  инфекциями, передающихся клещами отмечаю, что в 2017 году, несмотря на увеличение  площади  акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения,  объемов специфической профилактики эпидемическая ситуация остается напряженной.

         Клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз для Калининградской области  по-прежнему являются актуальными природно-очаговыми инфекциями.

         В 2017 году зарегистрировано 16 случаев клещевого энцефалита  (показатель 1,64 на 100 тысяч населения  при среднероссийском – 1,33 на 100 тысяч). В сравнении с 2016 годом число заболевших увеличилось на 33,7%. 

Заболевания клещевым энцефалитом регистрировались на шести административных территориях, в том числе: в городском округе «Город Калининград» (6 случаев), Краснознаменском г.о. (1) Неманском г.о. (1),  Балтийском м.р. (3), Зеленоградском г.о. (4), Славском г.о. (1)

Ежегодно в ходе эпидемиологических расследований устанавливается  причинно следственная связь случаев клещевого энцефалита с употреблением козьего молока из частных подворий (в 2017 году 3 случая).

        Остается высокой заболеваемость клещевым боррелиозом. В 2017 году такой диагноз установлен  – 70 заболевшим. Показатель заболеваемости  составил 7,1 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского  уровня на 35,4%. Случаи клещевого боррелиоза регистрировались на 14 административных территориях.

         В сезон 2017 года в медицинские организации обратились 5453 человека, пострадавших от укусов клещей (2016 г. – 5870), в т.ч 1260 детей до 14 лет.

        Активность природных и антропургических очагов остается высокой, что  подтверждается обнаружением вируса клещевого энцефалита в 1,04% клещей с пострадавших от укусов (в 2016г. – 1,5%), а также  боррелий в  16% исследованных клещей  (в 2016г. – 14,9%).

        В 2017 году площадь акарицидных обработок территорий увеличилась в сравнении с 2016 годом на 21,1% и составила 1979,92 га (2016г. – 1562,36 га). В то же время  запланированные объемы  акарицидных обработок в Гурьевском, Гвардейском городских округах,  Светлогорском районе не выполнены.

Остается низким объем акарицидных обработок территорий садоводческих хозяйств, товариществ, придомовых территорий частного жилого сектора, в основном сельской местности.

         Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация населения  против вирусного клещевого энцефалита.       В 2017 году прививки получили 9996 человек (2016г-7303). Несмотря на ежегодное увеличение  числа привитых надлежащий уровень коллективной специфической защиты не обеспечен.

         В целях недопущения возникновения и распространения клещевых инфекций, подавления активности природных очагов,   руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся клещами», Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации №53 от 12.05.2011 года «Об усовершенствовании эпидемического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита»,  Постановление Правительства РФ №825 от 15.07.1999 года (с дополнениями и изменениями в редакции Постановления Правительства РФ от 24.12.2014 №1469)  «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»

 ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований:

1.1. рассмотреть в срок до 10 апреля 2018 года на заседаниях противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике  инфекций передающихся клещами, принять дополнительные профилактические и противоэпидемические меры, направленные на снижение заболеваемости;

1.2.организовать в срок до 30 апреля 2018 года  акарицидные и дератизационные обработки территорий высокого риска заражения населения (скверы, парки, зоны отдыха, кладбища): подготовить графики обработок; определить площади обрабатываемых территорий; обеспечить  своевременное оповещение населения;

1.3. при заключении договоров (контрактов) на проведение акарицидных работ предусмотреть обязательную оценку качества осуществляемых  мероприятий на территориях с массовым пребыванием людей;

1.4.провести работу с председателями дачных (садовых) кооперативов (обществ) владельцами дачных участков, частных придомовых территорий по разъяснению необходимости организовать и проводить за счет собственных средств противоклещевые акарицидные обработки территории участков;

1.5. оказать всестороннюю поддержку и помощь государственным бюджетным учреждениям здравоохранения в проведении активной разъяснительной работы  по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики клещевых инфекций через средства массовой информации;

2. Руководителям хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги общественного питания, торговли, размещения, отдыха, имеющих летние площадки, расположенные  в зонах отдыха, владельцам подворий организовать проведение двукратной (март – апрель, июль-август) акарицидной обработки и дератизации территорий силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.

3.Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, руководителям этих учреждений:

3.1. организовать до начала работы учреждений и между сменами  расчистку, скос травы, удаление сухостоя и валежника, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора,  проведение дератизации и акарицидной обработки территории и не менее 50 метров по периметру прилегающей территории силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью;

3.2.незамедлительно представлять информацию  в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) о каждом случае присасывания клещей на территории летнего оздоровительного учреждения;

3.3. обеспечить наличие в летне-оздоровительном учреждении запаса акарицидно-репеллентных средств;

3.4. регулярно проводить разъяснительную работу среди детей и сотрудников о мерах неспецифической профилактики клещевых инфекций.

4. Руководителям хозяйствующих субъектов, занимающихся дезинфекционной деятельностью, обеспечить:

4.1. проведение акарицидных обработок в соответствии с требованиями санитарных правил и контролем качества работы;

4.2. иммунизацию против клещевого энцефалита лиц, осуществляющих акарицидные обработки и дератизационные мероприятия;

4.3. еженедельное информирование ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» о проведении акарицидных обработок, их объемов и результатах контроля качества в период эпидсезона (с марта по октябрь);

4.4. проводить работу со средствами массовой информации по информированию населения о новых методах и средствах борьбы с клещами.

5. Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, относящихся к профессиональным группам риска по клещевому вирусному энцефалиту (гидромелиораторы, строители дорог, связисты, заготовители, промысловики, геологи, изыскатели,  лица занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, на дезинсекционных и дератизационных работах) и осуществляющих работы в природных очагах (в лесу, в полевых условиях):

5.1. Провести обучение сотрудников мерам личной безопасности при работе в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. об условиях заражения, методах защиты от клещей; разъяснения значения иммунизации против клещевого энцефалита и экстренной профилактики;

 5.2. Не допускать к работе в природных условиях сотрудников, не получивших курс профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита;

 5.3. Обеспечить работников, осуществляющих деятельность в природных очагах, защитной одеждой,  противоклещевыми репеллентами;

6. Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области (А.Ю. Кравченко), главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области обеспечить:

6.1. своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей, с обязательным  лабораторным определением наличия вируса клещевого энцефалита и боррелий в клещах, снятых с пострадавших;

6.2. регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т. ч. детей до 17 лет, с передачей в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в  Калининградской области» еженедельной информации о числе пострадавших, получении ими экстренной профилактики;

6.3. своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей, с учетом результатов их лабораторного исследования на наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий;

6.4.расчет потребности и  контроль наличия в медицинских организациях  неснижаемого запаса противоклещевого иммуноглобулина в достаточном количестве;

6.5 своевременную диагностику заболевания клещевым   вирусным   энцефалитом (в т.ч. проведение исследований на клещевой вирусный энцефалит материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом),   иксодовым  клещевым  боррелиозом, своевременную  госпитализацию заболевших по клиническим показаниям, необходимое лабораторное обследование, адекватное лечение, диспансерное наблюдение за переболевшими;

6.6. организацию  вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита, в том числе с учетом возможности иммунизации по экстренной схеме вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки;

6.7. соблюдение условий транспортировки, хранения вакцины и иммуноглобулина на всех этапах «холодовой цепи»;

6.8. проведение постоянно действующих  семинаров со специалистами медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций;

6.9. проведение  разъяснительной работы среди населения по  специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, в том числе по мерам индивидуальной защиты от нападения клещей;

7.  Рекомендовать Министерству сельского хозяйства (Шевцова Н.Е.)

7.1 организовать в весенне-летний период работу по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных;

7.2. проводить разъяснительную работу с владельцами коз в частных подворьях  о необходимости проведения акарицидных обработок животных.

8. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»  (Михеенко О.П.) обеспечить:

8.1. энтомологический и сероэпидемиологический мониторинг за клещевыми инфекциями;

8.2. представление  еженедельной информации о числе привитых, количестве пострадавших от присасывания клещей, мониторинге инфицированности клещей, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в эпидсезон 2018 года в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в разрезе административных территорий;

8.3. проведение экспертной оценки эффективности акарицидных обработок территорий, в том числе  детских загородных учреждений, в части наличие иксодовых клещей на обработанных территориях,  с представлением результатов в Управления Роспотребнадзора по Калининградской области с целью решения вопроса о необходимости  корректировки объемов истребительных мероприятий;       

8.4. проведение повторной экспертной оценки территорий  в черте населённых пунктов, в т.ч.  образовательных, лечебно-профилактических, детских загородных учреждений в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей;

8.5. контроль эффективности (качества) акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территорий оздоровительных учреждений, медицинских организаций;

8.6. информирование населения и медицинские организации государственной системы здравоохранения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе;

8.7. постоянную готовность лабораторий к индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами, соблюдение требований нормативных методических документов по организации лабораторий, в том числе требований биологической безопасности;

8.8. сбор клещей и их лабораторное исследование в соответствии с планом эпидемиологического мониторинга за циркуляцией возбудителей во внешней среде;

8.9. эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний, вызванных клещами, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3-х дней после окончания расследования в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области;

8.10. информирование населения о мерах личной профилактики клещевого энцефалита в т.ч. путем иммунопрофилактики.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (Соловьевой С.В.), начальникам  территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:

9.1. государственный   санитарно-эпидемиологический   надзор  за  выполнением мероприятий, направленных  на  профилактику   заболеваемости  клещевым вирусным энцефалитом,  иксодовым  клещевым   боррелиозом,  за  организацией и проведением  вакцинации  населения   против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевых обработок  в   природных  очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных   учреждениях;

9.2. использование мер административного воздействия по каждому факту  выявления  нарушений  санитарного  законодательства, невыполнении  настоящего Постановления в части организации и проведения мероприятий,    направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения   клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом;

10.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:

10.1. направить в срок до 10.04.2018 года  информацию главам администраций городских округов и муниципальных районов с анализом ситуации и необходимого для проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мер на территории муниципального образования, в том числе по расширению объемов специфической профилактики среди населения, с целью недопущения ухудшения эпидемической ситуации;

10.2. не допускать открытие летних оздоровительных учреждений, в которых не реализованы профилактические мероприятия предусмотренные п.3.1. настоящего Постановления;

10.3. при проведении плановых мероприятий  по надзору в отношении организаций, представляющих услуги, связанные с отдыхом и оздоровлением (санатории, дома отдыха, пансионаты, летние оздоровительные учреждения и т.д.) обратить особое внимание на вопросы профилактики инфекций передающимися клещами;

10.4. проведение эпидемиологического обследования всех очагов клещевых инфекций с оформлением карт эпидемиологического обследования и предоставлении их в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области;

10.5. обеспечить контроль своевременности;

10.5.1. проведения иммунизации декретированных групп населения против клещевого вирусного энцефалита;

10.5.2. проведения акарицидных и дератизационных работ в учреждениях санаторно-курортного типа, баз и домов отдыха, общественного питания, расположенных в рекреационных зонах, летних-оздоровительных учреждениях;

10.5.3. представления еженедельной информации о числе привитых,  количестве пострадавших от присасывания клещей,  экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в разрезе административных территорий;

10.5.4. активизировать информационную работу с населением о мерах профилактики клещевых инфекций;

10.5.5. довести до сведения всех заинтересованных лиц данное Постановление.

11. Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярное освещение вопросов профилактики клещевого энцефалита, важности проведения иммунизации и мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции.

12. Контроль за исполнением данного постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Васильева А.А., главных государственных санитарных врачей по административным территориям.

Ответственным исполнителям информировать о выполнении настоящего Постановления Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в  срок  до  01 июня и 01 ноября 2018 года.

                                                                                          Е.А.  Бабура