Постановление от 21 марта 2014 года № 4 «О совершенствовании профилактических мероприятий и эпидемиологического надзора в отношении клещевых инфекций»

Постановление от 21 марта 2014 года № 4 «О совершенствовании профилактических мероприятий и эпидемиологического надзора в отношении клещевых инфекций»

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Т.П., проанализировав состояние заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом за 2013 год и меры их профилактики, отмечаю, что эпидемическая обстановка по клещевым инфекциям остается напряженной.

В лечебно-профилактические учреждения области в 2013 году обратились 2473 человека, пострадавших от укусов клещей, что на 59% больше, чем в предыдущем. Среди пострадавших – 663 ребенка до 14 лет. Наиболее часто местами присасывания клещей пострадавшие называли леса, а также территории садоводческих хозяйств, придомовые территории индивидуальных жилых домов.

Заболеваемость клещевым энцефалитом составила 0,9 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2012 года. Диагноз клещевого энцефалита установлен 9 жителям области. В основном реализовался трансмиссивный путь передачи возбудителя инфекции. Алиментарным путем – через употребление козьего молока из одного частного подворья – заразилось 5 человек.

Число заболевших клещевым боррелиозом увеличилось в сравнении с 2012 годом в 2,1 раза и составило 140 случаев. Показатель заболеваемости – 14,79 на 100 тыс. населения – превысил среднероссийский уровень в 3,2 раза.

Эпидемический сезон 2013 года характеризовался высокой активностью антропургических очагов. Из клещей, снятых с пострадавших от укусов, антиген к вирусу клещевого энцефалита выделен в 1,1%, боррелии – в 18,0% (в 2012 г. – 12,8%). В клещах, собранных в природе, вирус клещевого энцефалита обнаружен в 1,2%, боррелии – в 12,2% случая (в 2012 г. – 10,1%).

В целях профилактики клещевых инфекций в 2013 году проведены акарицидные обработки территорий площадью 1163,9 га, что на 7,4% больше, чем в 2012 году. Вместе с тем, в течение последних 2 лет в Мамоновском г.о., Славском м.р. площадь акарицидных обработок составляет менее 10 гектаров. Снижение объема акарицидных обработок в сравнении с 2012 годом отмечается в Багратионовском м.р., Краснознаменском м.р., Озерском м.р.

Остаются крайне недостаточными площади акарицидных обработок территорий садоводческих хозяйств, придомовых территорий индивидуальных домов, что определяет высокое число пострадавших от присасывания клещей в этих местах.

Охват населения профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита не соответствует санитарным требованиям, предъявляемым к состоянию коллективного иммунитета на эндемичных территориях. Ежегодно из групп риска первично вакцинируется не более 3,5 тысячи человек, остальные контингенты, в том числе дети, остаются незащищенными.

Не в полной мере отработаны вопросы проведения экспресс-диагностики вирусоформности клещей при оказании медицинской помощи пострадавшим от присасывания клещей. Несмотря на существующий механизм организации диагностики, имели место случаи отказа лечебно-профилактических учреждений направлять клещей, снятых с пострадавших, на лабораторное исследование.Отсутствие необходимых диагностических исследований приводило к несвоевременному назначению адекватного лечения. В эпидемический сезон отмечались перебои в обеспечении и лечебно-профилактических организаций специфическим иммуноглобулином.

В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевым иксодовым боррелиозом на территории Калининградской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита и постановлением Главного государственного врача РФ от 12.05.2011 года № 53 Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита

постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований:

1.1. обсудить на оперативных совещаниях, СПЭК вопросы профилактики клещевых инфекций среди населения, определить дополнительные меры по улучшению эпидемической ситуации;

1.2. организовать ежегодное проведение в течение апреля-мая акарицидных обработок территорий (мест массового отдыха населения, территорий муниципальных детских образовательных учреждений);

1.3. принять дополнительные меры по расширению обрабатываемых площадей, в том числе придомовых территорий;

1.4. оказывать всестороннюю поддержку учреждениям здравоохранения, образования в организации активной разъяснительной работы по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики клещевых инфекций.

2. Руководителям организаций, учреждений, предприятий, индивидуальным предпринимателям, оказывающим услуги общественного питания, торговли на «летних площадках»; осуществляющим деятельность по предоставлению услуг временного проживания в отелях, мотелях, кемпингах, базах и домах отдыха:

2.1. организовать в апреле-мае (повторно – в июле) проведение акарицидных обработок и дератизации используемых территорий силами организаций, учреждений, осуществляющих дезинфекционную деятельность;

2.2. обеспечить надлежащее санитарное содержание территории, своевременность вывоза отходов, не допускать несанкционированных свалок, травостоя.

3. Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, относящихся к профессиональным группам риска по клещевому вирусному энцефалиту (гидромелиораторы, строители дорог, связисты, заготовители, промысловики, геологи, изыскатели, лица занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, на дезинсекционных и дератизационных работах) и осуществляющих работы в природных очагах (в лесу, в полевых условиях):

3.1. провести обучение сотрудников мерам личной безопасности при работе в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. по проведению само- и взаимоосмотров, с целью удаления присосавшихся клещей;

3.2. не допускать к работе в природных очагах сотрудников, не получивших курс профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита;

3.3. обеспечить работников, осуществляющих деятельность в природных очагах, защитной одеждой, противоклещевыми репеллентами.

4.Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:

4.1. не позднее, чем за 2 недели до открытия, и между сменами организовать проведение барьерных обработок (дератизация и акарицидная обработка) территорий летних оздоровительных учреждений, включая зоны отдыха, купания, пешеходные маршруты с обязательным контролем качества проведенных работ. Информацию о ходе проведения истребительных мероприятий предоставлять в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) с апреля еженедельно;

4.2. организовать оперативное проведение повторных акарицидных обработок территорий в случае обнаружения клещей по результатам экспертной оценки ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области;

4.3. незамедлительно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) о каждом случае присасывания клещей на территории летнего оздоровительного учреждения;

4.4. обеспечить наличие в летне-оздоровительном учреждении запаса акарицидно-репеллентных средств;

4.5. регулярно проводить разъяснительную работу среди детей и сотрудников о мерах неспецифической профилактики клещевых инфекций.

5. Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области принять меры по увеличению объемов вакцинации населения против клещевого энцефалита, в том числе за счет средств целевой программы Калининградской области «Развитие здравоохранения Калининградской области на 2013-2017 г.г.».

6. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области обеспечить:

6.1. своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей, с обязательным лабораторным определением наличия вируса клещевого энцефалита и боррелий в клещах, снятых с пострадавших;

6.2. регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т. ч. детей до 17 лет, с передачей в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) еженедельной информации о числе пострадавших, получении ими экстренной профилактики;

6.3. своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов иксодовых клещей, с учетом результатов лабораторного исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий;

6.4. наличие в лечебно-профилактических учреждениях неснижаемого запаса противоклещевого иммуноглобулина в достаточном количестве;

6.5. активное выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, их своевременную госпитализацию, осмотр специалистом-неврологом, лабораторное обследование с целью дифференциальной диагностики, лечение и диспансерное наблюдение за больными;

6.6. организацию вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита, в том числе с учетом возможности иммунизации по экстренной схеме вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки;

6.7. соблюдение условий транспортировки, хранения вакцины и имуноглобулина на всех этапах «холодовой цепи»;

6.8. проведение перед началом эпидемического сезона (апрель) семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита;

6.9. проведение гигиенического воспитания населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций.

7. Рекомендовать главному государственному ветеринарному инспектору Калининградской области (А.В. Мурыгину)

7.1. организовать в весенне-летний период работу по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных территории летних доек;

7.2. проводить разъяснительную работу с владельцами коз в частных подворьях о необходимости проведения акарицидных обработок животных.

8. Руководителям хозяйствующих субъектов, индивидуальным предпринимателям, оказывающим дезинфекционные услуги обеспечить:

8.1. проведение акарицидных обработок территорий в строгом соответствии с требованиями санитарного законодательства;

8.2. обязательную вакцинацию против клещевого энцефалита, сотрудников, оказывающих услуги по дератизации, проведению акарицидных обработок;

8.3. еженедельное в эпидсезон (апрель – октябрь) информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области об объемах акарицидных обработок, местах их проведения, результатах контроля качества.

9. Главному врачу ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области (О.П.Михеенко) обеспечить:

9.1. систематическое наблюдение в период с апрель по октябрь за распространением, динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей;

9.2. проведение экспертной оценки эффективности акарицидных обработок территорий, в том числе детских загородных учреждений, в части наличия иксодовых клещей на обработанных территориях, с представлением результатов в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области с целью решения вопроса о необходимости корректировки объемов истребительных мероприятий;

9.3. проведение повторной экспертной оценки территорий в черте населённых пунктов, в т.ч. образовательных, лечебно-профилактических, детских загородных учреждений, в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей;

9.4. прием и исследование клещей, снятых с пострадавших от их укусов, на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий в лаборатории особо опасных и вирусологических исследований;

9.5. информирование населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе.

10. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:

10.1. государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом: за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевых обработок в природных очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях;

10.2. использование мер административного воздействия по каждому факту выявления нарушений санитарного законодательства, невыполнении настоящего Постановления в части организации и проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом;

10.3. проведение эпидемиологического обследования всех очагов клещевого энцефалита с оформлением карт эпидемиологического обследования;

10.4. регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, в т.ч. детей до 17 лет, еженедельно в период с апреля по октябрь;

10.5.активную работу по информированию населения о методах и средствах борьбы с клещами, мерах личной профилактики.

11. Руководителям средств массовой информации рекомендовать в эпидемический сезон (апрель-октябрь) проводить разъяснительную работу среди населения о необходимости и целях профилактики клещевых инфекций

12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Калининградской области Бабура Е.А.

Ответственным за проведение мероприятий информацию о выполнении настоящего Постановления представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области в срок до 01.06.2014 и 01.09.2014.

Т.П.Груничева