Чем опасны лихорадки чикунгунья и Зика?

Лихорадка чикунгунья – вирусная природно-очаговая инфекция, которая передается человеку с укусами кровососущих насекомых.

От человека к человеку лихорадка чикунгунья не передается.

Это заболевание впервые было описано в Танзании в 1952–1953 годах, а само слово «чикунгунья» происходит из языка народа маконде и переводится как «ходить согнувшись, искривившись», что образно характеризует один их характерных симптомов болезни (боль в суставах).

Лихорадка чикунгунья распространена в Южной и Юго-Восточной Азии, странах Африки, расположенных южнее Сахары, на островах Индийского океана, в Центральной и Южной Америке.

В последние годы большие эпидемии лихорадки чикунгунья были зарегистрированы в Индии, Индонезии, на Коморских островах, Реюньоне, Маврикии, Сейшельских островах, Мадагаскаре. Случаи местной передачи начали отмечаться уже в Средиземноморском регионе Европы, в частности в Италии. Неоднократно отмечались также случаи завоза лихорадки чикунгунья в страны Европы.

Возбудитель лихорадки чикунгунья – РНК-вирус рода Alphavirus.

Существование вируса поддерживается благодаря его непрерывной передаче в природных очагах от одного хозяина к другому.

Основными хозяевами вируса являются теплокровные обитатели лесов: обезьяны, птицы, мелкие и крупные грызуны и другие виды млекопитающих. Передача вируса от больного к здоровому хозяину осуществляется комарами-переносчиками.

Основными переносчиками вируса являются комары рода Aedes, преимущественно A. aegypti (комар желтолихорадочный) и A. albopictus (комар азиатский тигровый).

Инкубационный период заболевания составляет обычно от 3 до 12 дней с момента укуса инфицированного комара.

Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической или бессимптомной форме. При острой форме заболевание начинается с резкого подъема температуры тела до 39–40°С и выраженной боли в суставах. Кроме того, могут отмечаться астения, головная боль, боль в пояснице, мышечные боли, тошнота, рвота, сыпь, конъюнктивит. Поражение суставов симметрично, преимущественно затрагивает несколько суставов кистей и стоп, проявляется в опухании, болезненности, онемении. Продолжительность острой фазы заболевания составляет от 3 до 10 суток.

В подострую форму заболевание переходит при его длительности более 10 суток, при этом основная симптоматика связана с поражением суставов.

Хроническая форма лихорадки чикунгунья характеризуется сохраняющимися более 3 месяцев симптомами поражения суставов, что наблюдается примерно у половины заболевших лихорадкой чикунгунья.

Бессимптомная форма заболевания в период эпидемий зарегистрирована по наличию антител у 5–15 % переболевших.

Летальность при лихорадке чикунгунья низкая (около 0,1 %), однако тяжелые и летальные случаи более часты у пожилых (старше 65 лет) пациентов и маленьких детей.

Специфических противовирусных препаратов в отношении данного заболевания не существует. Лечение в основном симптоматическое.

Доступных для широкого использования вакцин против лихорадки чикунгунья до настоящего времени нет.

Неспецифическая профилактика эпидемических вспышек сводится к проведению мониторинга за популяцией переносчиков, применении инсектицидов и проведении санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности.

Для снижения риска заражения граждан, направляющихся в эндемичные по лихорадке чикунгунья страны рекомендуется избегать укусов насекомых:

• носить закрытую одежду, 
• использовать репелленты, 
• использовать специальные сетки для окон и дверей, 
• использовать аэрозоли, фумигаторы и другие средства, предназначенные для борьбы с комарами в помещениях.

При появлении после возвращения из эндемичных стран симптомов, не исключающих заболевание, необходимо своевременно обратиться к врачу и сообщить ему о пребывании в таких странах.

Лихорадка Зика – острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся от человека к человеку через укусы комаров.

Впервые лихорадка Зика была зарегистрирована у макак резус в Уганде в 1947 году. Затем в 1952 году вирус был выявлен у людей в Уганде и в Объединенной республике Танзания. Вспышки заболевания, вызванного вирусом Зика, были зарегистрированы в Африке, в Северной и Южной Америке, в Азии и Тихоокеанском регионе.

В 2015 году вирус распространился в Бразилии, а затем и в других странах Южной Америки.

В начале февраля 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку лихорадки Зика в странах Южной и Северной Америки чрезвычайной ситуацией для международного здравоохранения. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила лихорадке Зика статус пандемии.

В настоящее время заболеваемость лихорадкой Зика наблюдается в 48 странах Американского региона, а также ряде государств Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона. 

Возбудитель инфекции: одноименный вирус (Zika virus, ZIKV).

Пути передачи инфекции:

• при укусе активными в дневное время комарами Aedes aegypti. Комары заражаются при укусе инфицированного вирусом Зика человека и затем передают вирус здоровому человеку;
• при половом контакте (вирус сохраняется в семенной жидкости ещё в течение более чем 2-х недель после выздоровления);
• вирус проникает через плаценту и может вызвать инфекцию у плода.
• возможна передача вируса гемотрансфузионным путем.

Инкубационный период длится от 3 до 12 дней после укуса комара.

Клиническая картина. 

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме и переносится довольно легко, заканчивается выздоровлением. В 70 % случаев заболевание протекает бессимптомно. Длительность лихорадки -2-7 дней.

По текущей статистике ВОЗ, примерно четыре из пяти заразившихся взрослых людей не испытывают серьезных недомоганий.

Заболевание сопровождается рядом симптомов:

• незначительное повышение температуры тела (иногда до 38.5^оС);
•  озноб;
•  незначительные головные боли;
•  общее недомогание;
• зудящая сыпь по телу (первые 3 дня);
• боли в мышцах и суставах;
• боли в спине;
• конъюнктивит, чрезмерная чувствительность к свету, боль в области глаз.

Чем опасен вирус Зика?

Наибольшую опасность вирус Зика представляет для беременных женщин, так как может стать причиной рождения детей с физическими и умственными отклонениями, такими как значительное уменьшение размера черепа, сопровождающееся умственной отсталостью, невротическими отклонениями, нарушениями зрения и слуха.

Некоторые исследователи полагают, что вирус Зика представляет опасность не только для детей. Лихорадка Зика может привести к развитию редкого аутоиммунного заболевания – синдрома Гийена-Барре, сопровождающегося частичным параличом нижних конечностей, который через несколько часов распространяется на руки, а затем на другие мышцы тела. Главная опасность состоит в том, что паралич может затронуть органы дыхания, в этом случае человек может умереть от нехватки кислорода. В некоторых случаях паралич сохраняется на всю жизнь.

В Российской Федерации уже разработаны тест-системы для быстрой диагностики. Они могут в считанные минуты обнаружить вирус Зика в крови человека. Тест – системы используют на пограничном контроле.

Лечение:

Специфического лечения вируса Зика нет, вакцина или профилактические средства отсутствуют.

Проводится симптоматическое лечение. Применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства. Зуд снимается с помощью антигистаминных препаратов. Необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Меры профилактики.

Если вы планируете находиться в стране, где есть риск заражения вирусом Зика, необходимо избегать укусов комаров:

• носить одежду с длинными рукавами, брюки;
• использовать защитные средства (репелленты);
• в помещении включать кондиционер;
• спать в помещениях, оборудованных противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами;
• уничтожать комаров и места их размножения;
• не везти с собой в качестве сувениров цветы в горшках с землей (комары отлично себя чувствуют во влажном грунте).

Туроператоры и авиакомпании обязаны предупреждать туристов о рисках заражения лихорадкой Зика при путешествии в тропические страны.

В случае недомогания после возвращения из регионов, эндемичных по лихорадке Зика, стоит немедленно обратиться к врачу и сообщить ему о посещении таких стран.

Врачи рекомендуют отказаться беременным женщинам от поездок в тропические страны.

Планирующим беременность парам, жителям стран, где зафиксированы случаи лихорадки Зика, настоятельно рекомендуется подождать, как минимум 8 недель, перед тем как забеременеть или практиковать безопасный секс. Также женщинам рекомендуется отложить попытки забеременеть на 6 месяцев в случае, если у их партнера обнаружены симптомы заражения вирусом Зика.

В случае появления недомогания после возвращения из регионов, эндемичных по лихорадке Зика, необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить ему о факте посещения таких стран.