Корь- «детская» инфекция с не детскими последствиями.

Корь – острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем.

Вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т.д.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

Симптомы кори

Основными симптомами кори являются: увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C; головные боли, слабость; снижение аппетита, конъюнктивит, ринит, светобоязнь, сухой, надсадный кашель, охриплость голоса, коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе, сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах), возможен бред, нарушение сознания; дисфункция кишечника и др.

1. Катаральный период (начальный). Первыми симптомами заболевания являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.

2. Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху вниз – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

3. Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

В большинстве случаев заболевание заканчивается благополучным выздоровлением.

Однако после перенесенной кори может снижаться сопротивляемость организма к возбудителям других инфекций, что может приводить к затяжному восстановительному периоду.

В некоторых случаях корь сопровождается развитием осложнений. Наибольшему риску подвержены невакцинированные дети до 5 лет, лица с хроническими заболеваниями и иммуносупрессивными состояниями, беременные женщины.

Чаще всего вирусом поражаются органы дыхания с развитием ларингитов, ларинготрахеитов, бронхитов и пневмоний. Может пострадать орган слуха с развитием среднего отита, или орган зрения с развитием кератита.

Самым опасным вариантом осложнений при кори, является поражение нервной системы, так как этот вариант имеет крайне тяжелое течение и высокий риск развития летального исхода.

К таким осложнениям относятся:

• коревой энцефалит;
• подострый склерозирующий панэнцефалит;
• острый диссеминированный энцефаломиелит.

Коревой энцефалит развивается приблизительно у 2 из 2000 переболевших, протекает с лихорадкой и симптомами поражения мозга, сознание может нарушаться вплоть до комы, нередко развиваются судороги.

Подострый склерозирующий панэнцефалит более коварен, он развивается отсрочено примерно у 1 из 10000-100000 переболевших корью в возрастной период до двух лет. Эта вирусная инфекция находится в организме в спящем состоянии от шести до восьми лет, прежде чем начнут проявляться ее неврологические симптомы. К таким симптомам относятся потеря двигательной способности (например, способности ходить), потеря слуха, потеря зрения и повреждение мозга. В течение нескольких лет болезнь обычно прогрессирует до комы и ее летального исхода.

Острый диссеминированный энцефаломиелит – особый вид осложнений. В его основе лежит развитие аутоиммунного процесса, в результате которого клетки организма вырабатывают специальный белок – антитело к ткани мозга.

Корь может оказывать значительное влияние на иммунную систему, включая удаление иммунологической памяти. Изучение этого вопроса показывает, что корь может стирать иммунологическую память о ранее перенесенных инфекциях и прививках. Такое состояние известно как «иммунная амнезия». Иммунная система забывает, как бороться с ранее встречавшимися патогенами, что повышает восприимчивость организма к другим инфекциям.

Единственным эффективным способом защититься от кори является иммунизация.

Согласно национальному календарю профилактических прививок:

— дети получают две прививки: вакцинацию в 12 мес., ревакцинацию в 6 лет;

— дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори должны быть привиты дважды: вакцинация и ревакцинация с интервалом между прививками не менее 3-х месяцев, за исключением лиц ранее привитых однократно, которые должны получить еще одну прививку.

Для лиц, сомневающихся в своем прививочном статусе, а также при отсутствии достоверных сведений (медицинской документации) о заболевании корью ранее можно провести серологическое обследование на определение уровня антител к вирусу кори (сыворотка крови исследуется в реакции иммуноферментого анализа (ИФА) с определением титра антител к вирусу кори – иммуноглобулинов G (Ig G), при отсутствии у обследуемого антител к вирусу кори или низком их уровне необходимо провести прививку против кори.

Будьте здоровы!