Постановление от 10.02.2012 года № 1 «О дополнительных мерах по недопущению распространения кори в Калининградской области»

Постановление от 10.02.2012 года № 1 «О дополнительных мерах по недопущению распространения кори в Калининградской области»

Я, Главный государственный санитарный врач по Калининградской области Т.П.Груничева, проанализировав результаты профилактических мероприятий по кори на территории Калининградской области и состояние заболеваемости корью, отмечаю следующее.

В 2011 году, после 13-летнего отсутствия, в области зарегистрирован завозной случай заболевания корью, выявленный при осуществлении активного эпиднадзора (обследования на корь больных с экзантемными проявлениями инфекции).

В целом, по Калининградской области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата детей иммунизацией против кори.

Вместе с тем, в 2011 году отмечается снижение показателя своевременности охвата детей в 24 месяца прививками до 98,3% (2010 г. – 98,8%). Уменьшение данного показателя отмечается в Светловском г.о. - 98,6% (2010 год - 99,3%), Гусевском м.р. – 97% (2010 год - 99,3%), Гвардейский район - 97,9% (2010 год - 98,5%),Зеленоградском м.р. – 97,8% (2010 год - 98,5%), Нестеровском м.р. - 98,3% (2010 год - 98,7%), Озерском м.р. - 98,1% (2010 год - 100%).

Отмечается снижение охвата ревакцинацией против кори в возрасте 6 лет - с 98,3% в 2010 году до 97% в 2011 году. Этот показатель в МО Городской округ Город Калининград составляет только 95,7%, в Озерском м.р .- 96,2%. Своевременную иммунизацию в 6 лет в целом по области не получили 243 ребенка, из них 161 ребенок, проживающий в г. Калининграде.

Количество детей, незащищенных, не имеющих ни одной профилактической прививки от коревой инфекции, в возрасте с 8 лет до 17 лет по состоянию на 01.01.2012г. составляет 189 человек.

Зарегистрирован рост числа родителей, отказавшихся прививать своих детей против кори - с 387 в 2010 году до 548 в 2011 году. Рост отказов зарегистрирован в г. Калининграде (с 188 до 291), Советском г.о. (с 11 до 23), Пионерском г.о. (с 4 до 8), Светловском г.о. (с 12 до 15), Гусевском м.р. (с 5 до 8), Гурьевском м.р. ( с 43 до 49), Зеленоградском м р. (с 18 до 30), Полесском м.р. (с 7 до 11), Черняховском м.р. (с 29 до 34).

При назначении отвода иммунизации детей врачи не в полной мере руководствуются действующими методическими указаниями по тактике иммунизации (Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»).

Снижение показателей охвата своевременности иммунизации диктует необходимость обеспечения контроля организации прививочной работы в каждом городе, районе, населенном пункте, лечебно-профилактическом учреждении, на врачебном, фельдшерском участках в постоянном режиме.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок подлежат двукратной иммунизации против кори взрослые в возрасте до 35 лет, не имеющие сведений о прививках против кори и не болевшие корью, однократно привитые ранее. При анализе форм статистической отчетности установлено, что по состоянию на 01.01.2012 года в области имеются 722 человека, непривитых против кори лиц в возрасте от 18 до 35 лет, а также 5264 лица, привитых однократно. 70 взрослых имеют постоянные отводы от иммунизации против кори.

С 2011 году отмечается ухудшение эпидемической ситуации по кори в странах Европейского региона, в ряде субъектов Российской Федерации. В 2012 году неблагополучная эпидситуация по кори складывается на территории Северо-Западного федерального округа. Особенностью является регистрация внутрибольничных вспышек кори с вовлечением в них медицинского персонала и не привитых детей, находящихся на лечении.

В целях недопущения распространения кори на территории Калининградской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Министерству здравоохранения Калининградской области рекомендовать:

1.1. Провести дополнительный анализ состояния работы по иммунизации населения против кори в разрезе муниципальных образований и декретированных возрастов;

1.2. Рассмотреть в срок до 15.03.2012 года на внеочередном заседании коллегии вопрос о принимаемых мерах по недопущению распространения кори, повышению уровня охвата профилактическими прививками населения, обеспечению достаточного уровня специфической защиты от кори работников лечебно-профилактических организаций, с отчетами руководителей;

1.3.Рассмотреть вопрос выделения ассигнований на приобретение достаточного количества живой коревой вакцины и специфического противокоревого иммуноглобулина для своевременной иммунизации контактных в случае формирования очага корив соответствии с приказом от 31.01. 2011 г. N 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

1.4. Обеспечить постоянный ежемесячный контроль выполнения плана иммунизации населения против кори;

1.5. Организовать в срок до 01.03.2012 года проведение кустовых совещаний (семинаров) с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори.

2. Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы собственности, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:

2.1. Провести дополнительный анализ иммунизации против кори работников лечебно-профилактических организаций, составить списки непривитых (и с неустановленным прививочным анамнезом), привитых однократно, имеющих временные и постоянные медицинские отводы, предоставить заверенные списки в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 25.02.2012 года;

2.2. Организовать проведение иммунизации против кори работников лечебно-профилактических организаций против кори из числа непривитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно. О завершении первого этапа иммунизации отчитаться в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 01.03.2012 года, по второго- до 01.07.201года;

2.3. О каждом случае выявления (подозрения) заболевания корью незамедлительно информировать Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области и приступать к организации комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий, включая иммунизацию контактных лиц в очагах в сроки, предусмотренные СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

2.4. Организовать в срок до 05.03.2012 года дополнительное обучение медицинских работников вопросам клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции;

2.5. Активизировать, в том числе через средства массовой информации, проведение работы по широкому информированию населения о важности иммунизации, негативных последствиях отказов от профилактических прививок.

3. Руководителям учреждений здравоохранения:

3.1. Провести в срок до 25.02.2012 года дополнительный детальный анализ причин непривитости детей и взрослых против кори, пересмотреть обоснованность медицинских отводов и принять меры по достижению охвата вакцинацией не менее 98,5% по каждой возрастной группе;

3.2. По результатам анализа охвата профилактическими прививками против кори провести корректировку расчета количества контингентов взрослого населения, подлежащих двукратной и однократной иммунизации против кори и потребности в вакцине с представлением информации в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 01.03.2012 года;

3.3. Обеспечить проведение двукратной иммунизации против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, в первоочередном порядке контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, студентов, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, включая цыган, вынужденных переселенцев);

3.4. Оформление противопоказаний и медицинских отводов от вакцинации против кори проводить только после принятия соответствующего решения на иммунологической комиссии;

3.5. Усилить контроль соблюдения условий хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и правовых документов на всех уровнях холодовой цепи, обратив особое внимание на использование термоиндикаторов, достаточность обеспечения термоконтейнерами;

3.6. Создать необходимый запас живой коревой вакцины и специфического противокоревого иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации контактным в очагах кори в соответствии с приказом от 31.01. 2011 г. N 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;

3.7. При выявлении больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания, среди прибывших из территорий Российской Федерации и других стран, неблагополучных по кори, обеспечить госпитализацию пациентов только в боксированные отделения, тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза;

3.8. Предусмотреть отдельную госпитализацию детей до года от детей других возрастных групп детей;

3.9. Обеспечить проведение обязательного лабораторного обследования больных с подозрением на корь и другие экзантемные заболевания (на 3-5 день высыпания) с доставкой сывороток крови в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области».

4. Главам администраций муниципальных образований рекомендовать:

Оказывать всестороннюю поддержку и помощь учреждениям здравоохранения в организации и проведении прививок против кори в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

5. Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности, привлекающим к работе трудовых мигрантов рекомендовать:

Организовать проведение 2-кратной иммунизации против кори мигрантов, прибывших из сопредельных государств не имеющих сведений о прививках против кори независимо от возраста.

6. Министерству образования Калининградской области, руководителям органов образования, детских дошкольных и образовательных учреждений независимо от правовой формы собственности, руководителям (ректорам) высших и средних образовательных учреждений рекомендовать:

6.1. Организовать проведение 2-кратной иммунизации сотрудников против кори из числа лиц не привитых, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно;

6.2. Обеспечить контроль наличия сведений о профилактических прививках, в том числе против кори, в личных медицинских книжках у лиц декретированных профессий.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:

7.1. Контроль организации иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (охват не менее 98,5%);

7.2. Проведение проверки достоверности представляемых лечебно-профилактическими организациями сведений о выполненных профилактических прививках против кори детскому и взрослому населению;

7.3. Действенный контроль организации работы по активному выявлению и обязательному лабораторному подтверждению случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией;

7.4. Проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции с заполнением «Карт эпидемиологического расследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции» в соответствии с приложением № 1и №2 к СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

8. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»:

Обеспечить постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований в рамках эпидемиологического надзора за корью и краснухой, а также серологического мониторинга напряженности противокоревого иммунитета.

9. Контроль исполнения постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабура Е.А.

Главный государственный санитарный врач по Калининградской области Т.П. Груничева