Постановление от 13 августа 2013 года № 11 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 годов»

Постановление от 13 августа 2013 года № 11 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 годов»

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Татьяна Павловна, отмечаю, что в области в осенне-зимний период 2012-2013 годов была проведена значительная организационно-практическая работа, направленная на ограничение распространения гриппа и ОРВИ, предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости в детских, подростковых образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях.

Откорректирован Региональный план мероприятия по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Калининградской области на 2011-2015 годы, реализовано 8 приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по организации проведения иммунизации, организации обучения медицинских работников, о дополнительных противоэпидемических мероприятиях в ЛПУ, 5 приказов Министерства образования, Министерства социальной политики Калининградской области о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Данные вопросы рассмотрены на 20 заседаниях СПЭК на уровне муниципальных образований, совещаниях с главными врачами ГБУЗ, руководителями детских дошкольных учреждений, директорами школ г. Калининграда.

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался со второй календарной недели 2013 года, когда уровень суммарной заболеваемости взрослого населения г. Калининграда превысил эпидемический порог на 16,1%. Пик подъема заболеваемости отмечался на 9-й календарной неделе, недельная заболеваемость совокупного населения превышала эпидемический порог на 21,9%. Длительность эпидемического подъема была больше чем в 2010-2011 и 2011-2012 годы и составила 14 недель.

Всего в эпидсезон в медицинские учреждения с признаками ОРВИ и гриппа обратились 84437 жителей области (показатель заболеваемости составил 896,5 на 10 тыс. населения), в том числе в г. Калининграде – 43798 человек (показатель заболеваемости – 1014,93 на 10 тыс.). В эпидемический процесс было вовлечено около 8,9% населения области, в том числе 10,1% населения областного центра. Эпидемический подъем 2013 года был смешанной этиологии. Лабораторно обследовано 1095 заболевших, 610 (55,7%) – с положительным результатом.

В начале эпидемического роста заболеваемости в структуре положительных находок преобладали вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусы и др. С активизацией эпидемического процесса соотношение долей вирусов гриппа и негриппозных вирусов изменилось, на пике эпидемического подъема в этиологической расшифровке преобладали вирусы гриппа.

В структуре выделенных вирусов гриппа циркулировали вирусы A (h2N1)2009, A(H3N2) и B. Причем, в первые недели эпидемического подъема доминирующие позиции занимал грипп A(h2N1)2009, на пике развития эпидемической ситуации – грипп A(H3N2). Завершающий период эпидемического подъема был связан в основном с циркуляцией вируса В.

В целях минимизации эпидемического распространения гриппа и ОРВИ осуществлен комплекс противоэпидемических мероприятий.

В предэпидемический период прививками против гриппа было охвачено 27,7% жителей области. По Национальному календарю прививки получили 235977 человек, за счет работодателей, личных средств граждан – 25143 человек. Количество иммунизированных за счет средств работодателей снизилось в сравнении с предыдущими годами.

В ноябре 2012 года – январе 2013 года проведены внеплановые проверки по готовности учреждений здравоохранения к оказанию помощи больным ОРВИ и гриппом, по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных учреждениях, в местах массового сосредоточения людей.

Выполнен объем вирусологического мониторинга за циркуляцией вирусов, идентификация вирусов гриппа проводилась методами быстрой лабораторной диагностики, в период эпидемического подъема осуществлялось ежедневное эпидемиологическое слежение за количеством больных, поступивших на госпитализацию в лечебно-профилактические учреждения с диагнозом «пневмония».

В ежедневном режиме осуществлялся контроль посещаемости образовательных учреждений. Руководителям образовательных и социальных учреждений были направлены письма по алгоритму организации противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Проводилась целенаправленная работа по вопросам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ через средства массовой информации.

На сезон 2012-2013 годов для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовой состав противогриппозных вакцин:

– A/California/7/2009 (h2N1);

– A/Victoria/361/2011 (H3N2);

– B/Massachusetts/2/2012(линия Ямагата).

В целях ограничения распространения заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом населения, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в детских, образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях, руководствуясь ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года, №52-ФЗ, постановляю:

1. Главам администраций муниципальных образований Калининградской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в срок до 30.09. 2013 года на заседаниях оперативных штабов, санитарно-эпидемиологических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ;

1.2. Принять меры по обеспечению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на ограничение распространение гриппа и ОРВИ среди населения, в первую очередь среди детей и подростков в организованных коллективах (детских садах, школах);

1.3. Оказать содействие медицинским организациям государственной системы здравоохранения Калининградской области в проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска – детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников 1-11 классов, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет;

1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы обеспечить надлежащие условия и поддержание необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях, организациях и учреждениях;

1.5. Выделить в срок до 01.10.2013 года средства на приобретение вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не включенных в Национальный календарь профилактических прививок;

1.6. Проводить заслушивание вопроса о подготовке к предстоящему эпидемическому сезону и ходе иммунизации против гриппа еженедельно на оперативных совещаниях.

2. Министерству здравоохранения Калининградской области рекомендовать:

2.1. Совместно с управлением Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 10.09.2013 года актуализировать и внести на утверждение заместителя председателя Правительства Калининградской области региональный План подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ. Предусмотреть корректировку расчета потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, порядок госпитализации беременных с ОРВИ и гриппом в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 года №4578), а также подготовить предложения по финансированию указанных мероприятий;

2.2. Провести в срок до 05.10.2013 года оценку готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив внимание на обеспеченность материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) с обсуждением вопроса заседании коллегии Министерства здравоохранения;

2.3. Актуализировать и в срок до 15.10.2013 года довести до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений План развертывания дополнительных коек для госпитализации больных ОРВИ и гриппом, больных пневмониями, а также Порядок госпитализации больных ОРВИ и гриппом в муниципальных образованиях области;

2.4. Подготовить в срок до 10.09.2013 года программу по обучению медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа, предусмотрев проведение областного семинара и «кустовых» семинаров для медицинских работников;

2.5. Принять необходимые меры по организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

2.6. Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. Обеспечить своевременность доставки в лечебно-профилактические организации противогриппозных вакцин в заявленном количестве с соблюдением условий транспортирования;

2.7.В период эпидемического подъема заболеваемости обеспечить:

- еженедельный контроль наличия в лечебно-профилактических организациях, обеспечивающих оказание стационарной медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, пневмониями, неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств;

- анализ качества оказания медицинской помощи уязвимым группам населения с высоким риском развития тяжелых клинических форм заболеваний (дети, беременные, пожилые, больные хроническими заболеваниями и т.п.);

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

- систематический ежедневный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями с передачей соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мероприятий.

3. Руководителям промышленных предприятий, предприятий транспорта, торговли, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:

3.1. Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в производственных помещениях, работающих на открытом воздухе обеспечить помещениями для обогрева и приема пищи;

3.2. Своевременно в срок до 20.09.2013 года выделить необходимые ассигнования и организовать проведение в октябре-ноябре вакцинацию работников против гриппа.

4. Министерству образования, начальникам отделов образования муниципальных образований, руководителям дошкольных учреждений, школ, руководителям ВУЗов, средне - специальных учебных заведений рекомендовать:

4.1. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в детских дошкольных и образовательных учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение «санации» воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;

4.2. Оказывать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа детей, учащихся, студентов, воспитателей и преподавателей. Проводить разъяснительную работу с родителями о важности иммунизации;

4.3.Обеспечить проведение неспецифической профилактики острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа воспитанникам и сотрудникам образовательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей;

4.4. Осуществлять работу по:

4.4.1. активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с признаками ОРВИ и гриппа;

4.4.2. получению ежедневной информации от медицинских сотрудников, классных руководителей, педагогов о числе отсутствующих детей, учащихся, студентов по классам (группам);

4.4.3. приостановлению учебного процесса и ограничению (запрету) проведения культурно-массовых, спортивных и других мероприятий в случае ухудшения эпидемической ситуации;

4.4.4. представлению оперативной информации в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы) обо всех случаях приостановления занятий в группе, классе, школе, дошкольном учреждении с последующим направлением копии приказа;

4.4.5. обучению детей, учащихся, студентов мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа;

5. Министерству социальной политики, руководителям учреждений социального обслуживания, специализированных учреждений обслуживания семьи и детей, ветеранов рекомендовать:

5.1. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение «санации» воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;

5.2. Организовать проведение в октябре-ноябре вакцинацию против гриппа пациентам и сотрудникам. Проводить разъяснительную работу о важности иммунизации;

5.3. Обеспечить предоставление незамедлительной информации об ухудшении эпидемической ситуации, принимать меры по своевременной организации противоэпидемических мероприятий.

6. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:

6.1. Провести в срок до 01.10.2013 года оценку готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом по наличию достаточного количества средств индивидуальной защиты для медицинских работников, средств неспецифической профилактики, дезинфекционных средств;

6.2. Организовать и провести мероприятия по своевременной реализации Национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов групп риска, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок за счет средств работодателей и личных средств граждан. Сформировать необходимое количество прививочных бригад, обеспечить их необходимым имуществом;

6.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 года №4419); с изменениями и дополнениями №1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 года №11309)

6.4. Организовать учет числа заболевших ОРВИ и гриппом, в т.ч. госпитализированных в инфекционные стационары, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставления сведений о числе заболевших;

6.5. Продолжить еженедельный учет больных с диагнозом «пневмония», обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10.00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставления сведений о числе заболевших;

6.6. Обеспечить оказание качественной помощи, динамичное наблюдение за больными гриппом и ОРВИ с целью предупреждения развития осложнений, своевременную госпитализацию больных тяжелыми, осложненными формами в инфекционные стационары, обратив особое внимание на группу населения с высоким риском развития тяжелого течения заболевания (дети первых двух лет жизни, беременные, лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), лица любого возраста с хроническими заболеваниями сердечно - сосудистой, дыхательной системы, почек, печени, болезнями крови, иммунодепрессивными состояниями и др., лица старше 60-летнего возраста;

6.7. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) беременных при выявлении у них признаков заболевания ОРВИ и гриппом, незамедлительную госпитализацию в случае ухудшения состояния, развития пневмонии;

6.8. Проявлять особую настороженность в отношении больных пневмониями, развившихся на фоне или после перенесенного гриппа или ОРВИ, принимать своевременно меры к назначению противовирусной терапии при появлении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания;

6.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях в период эпидемического подъема заболеваемости отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.203 года №4578);

6.10. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ с целью своевременной этиологической расшифровки заболеваемости:

- с тяжелым течением ОРВИ и гриппа;

- с тяжелыми формами пневмонии, развившейся на фоне или после перенесенного ОРВИ;

- от лиц, вовлеченных в групповую заболеваемость,

а также патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболевания гриппом, ОРВИ, пневмонией;

6.11. Провести в сентябре-октябре дополнительные занятия с медицинскими работниками (с врачами всех специальностей, фельдшерами ФАПов, врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи) по клинике, лечению, диагностике и профилактики гриппа, ОРВИ;

6.12. Проработать алгоритм оказания медицинской помощи больным пневмониями в условиях эпидемического подъема заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями. Принять тестовые зачеты по проверке знания врачами схем лечения больных ОРВИ и гриппом, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

6.13. Совместно с руководителями образовательных учреждений организовать в срок до 10.10.2013 года обучение персонала мерам профилактики гриппа;

6.14. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости раннего обращения за медицинской помощью, в первую очередь больных с хроническими соматическими заболеваниями, беременных, детей раннего возраста.

7. Руководителям фармацевтических учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:

Обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств (растворов, гелей) для обработки рук.

8. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» обеспечить:

8.1. Готовность вирусологической лаборатории к проведению расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь – в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики;

8.2. Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;

8.2. Проведение лабораторных исследований паталогоанатомического материала в случае летальных исходов, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»);

8.3. Направление выделенного штамма возбудителя гриппа в референс – центр по мониторингу за гриппом, инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9. Главным государственным санитарным врачам административных территорий области:

9.1. Обеспечить надзор соблюдения температурного и противоэпидемического режима в детских дошкольных образовательных, лечебно-профилактических учреждений, объектах торговли, общественного транспорта, других местах массового сосредоточения людей, применять меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам, допускающим нарушения требований санитарного законодательства;

9.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин;

9.3. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований. Информацию о групповой заболеваемости и мерах, принимаемых по ее ликвидации, информацию о каждом летальном случае от гриппа, ОРВИ, пневмонии, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении предоставлять в Управление Роспотребнадзора, Министерство здравоохранения по Калининградской незамедлительно;

9.4. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания другими организациями в случае принятия соответствующих решения;

9.5. Оперативно информировать глав администраций муниципальных образований об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом среди населения и результатах надзорных мероприятий по проверке организаций, учреждений, предприятий по обеспечению мер, направленных на ограничение распространения инфекции, а также ходе иммунизации населения;

9.6. Провести в срок до 20.09.2013 года совместно с руководителями лечебно-профилактических учреждений подготовительную работу к проведению прививочной кампании;

9.7. Активизировать разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;

9.8. Информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 годах, направлять в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области ежемесячно – к 25 числу месяца, начиная с 25 сентября.

Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабура Е.А.

Т.П. Груничева