Туберкулёз. Его внелёгочные формы

Туберкулез внелёгочный — название, объединяющее формы туберкулеза различной локализации, кроме туберкулеза органов дыхания. По статистическим данным за 2019-2020 года внелёгочный туберкулёз, в общей заболеваемости туберкулёзом, занимает в среднем от 12 до 17%.

Причины возникновения внелегочных форм туберкулеза у человека разнообразны. Массивность и вирулентность инфекции, иммунобиологическое состояние организма, провоцирующие факторы возникновения диссеминации, возраст, сопутствующие заболевания - все это влияет на возникновение очагов поражения.

Туберкулез внелегочной локализации наиболее часто выявляется у людей, которые входят в группу риска развития данного заболевания, в том числе:

• врачей и медсестер противотуберкулезных диспансеров;
• пациентов с иммунодефицитом;
• работников животноводческих ферм;
• работники и осужденные пенитенциарных учреждений;
• работников бактериологических лабораторий.

Среди туберкулезных внелегочных поражений практическое значение имеют:

1. Туберкулез мозговых оболочек (4% всех больных внелегочным туберкулезом)

2. Туберкулез желудочно-кишечного тракта (1,5 % всех больных внелегочным туберкулезом)

3. Туберкулез периферических лимфатических узлов (2,5% всех больных внелегочным туберкулезом)

4. Туберкулез костей и суставов (47% всех больных внелегочным туберкулезом)

5. Туберкулез мочевых, половых органов (37% всех больных внелегочным туберкулезом)

6. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (1,5 % всех больных внелегочным туберкулезом)

7. Туберкулез глаз (5,5 % всех больных внелегочным туберкулезом)

ТУБЕРКУЛЁЗ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК

Туберкулезный менингит - это воспаление мозговых оболочек. До 80% больных туберкулезным менингитом имеют либо следы перенесенного ранее туберкулеза других локализаций, либо активный туберкулез другой локализации в настоящий момент. Гематогенный механизм проникновения микобактерии туберкулёза (МБТ) в мозговые оболочки признается основным.

Данное состояние проявляется таким симптомами, как:

• головная боль;
• раздражительность;
• резкая смена настроения;
• апатия;
• сглаживание носогубной складки;
• головокружение;
• судороги;
• косоглазие;
• нарушения зрения.

ТУБЕРКУЛЁЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Поражение микобактериями пищеварительного тракта относится к часто диагностируемым внелегочным формам туберкулеза. Наиболее часто воспаляются дистальные отделы кишечника. Возможно также формирование язвенных дефектов на слизистой оболочке 12-перстной кишки и желудка. На развитие патологии указывают следующие симптомы:

• стремительное похудение;
• ломота в теле;
• ухудшение общего состояния;
• повышенное потоотделение;
• покалывание в сердце;
• боли в животе;
• диарея;
• вздутие живота.

ТУБЕРКУЛЁЗ ПЕРЕФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФОУЗЛОВ

Первые признаки поражения лимфатической системы наблюдаются в области шейных и подчелюстных узлов. Реже поражаются подмышечные и паховые узлы.

К клиническим проявлениям поражения лимфатической системы относятся:

• увеличение узлов;
• покраснение кожных покровов;
• болезненность узла при пальпации;
• снижение аппетита;
• формирование свищевых ходов;
• цианоз кожных покровов;
• повышенная потливость.

ТУБЕРКУЛЁЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

У взрослого человека, длительное время страдающего туберкулезом, велика вероятность поражения элементов опорно-двигательного аппарата. Микобактериями могут быть инфицированы позвонки и трубчатые кости. Данное нарушение сопровождается разрушением костей и атрофией мягких тканей. Можно выделить следующие проявления этой формы туберкулеза:

• изменение походки;
• боли в мышцах и костях;
• искривление позвоночника;
• неврологические нарушения;
• снижение двигательной активности.

ТУБЕРКУЛЁЗ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза – область урогенитального тракта. Согласно статистике, на данную форму приходится около 43% случаев внелегочного расположения очагов инфекции. Чаще подобная локализация очагов диагностируется у мужчин. При данном типе внелегочного туберкулеза симптомы зависят от степени распространенности процесса. В большинстве случаев микобактерии заносятся с кровотоком в почки. Это приводит к появлению признаков нарушения работы данного парного органа.

ТУБЕРКУЛЁЗ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

При туберкулезе часто поражаются кожные покровы. Дефекты могут быть представлены сухими ранами, обширными язвами, папулами, сыпью и другими вариантами дефектов. При диагностике данной формы болезни выполняется осмотр пораженных кожных покровов и исследование мазков, взятых с раневой поверхности.

ТУБЕРКУЛЁЗ ГЛАЗ

Микобактериями может поражаться роговица, конъюнктива, склера и другие структуры глаз. Возможно появление очагов некроза и гранулем. Эта форма заболевания может стать причиной нарушения зрения. Для подтверждения диагноза пациенту требуется консультация офтальмолога.

Многим видам внелегочного туберкулеза свойственно осложненное течение. К наиболее опасным относятся:

• туберкулезный перитонит;
• остеомиелит;
• кома;
• судорожный синдром;
• потеря зрения;
• сложные переломы;
• отек мозга;
• остановка сердца.

Профилактика:

- Вакцинация проводится всем детям, без противопоказаний, в роддоме на 3-7 день жизни ребёнка. Далее ревакцинация, в 6-7 лет, по необходимости. Если данная необходимость выявится по итогам пробы Манту или Диаскин-теста. (до 18 лет).            - Население должно проходить флюорографическое обследование один раз в два года, работники эпидемиологически важных профессий – один раз в год. Флюорография является скрининговым методом выявления туберкулёза легочной формы на начальной стадии. После выявления данным методом, проводится углубленная диагностика на наличие внелегочных форм.

- Важнейшая задача - ограждение здоровых от проникновения инфекции. Мокроту нужно аккуратно собирать в специальные плевательницы и дезинфицировать. Дезинфицирующими растворами также замачивают белье, которым пользовался больной. Плевательницы можно кипятить вместе с мокротой. Больного, выделяющего палочки, необходимо отделить от здоровых (отдельная комната, кровать за ширмой, своя посуда, полотенце, носовые платки и пр.).

Больной должен полоскать рот, часто мыть руки, пользоваться плевательницами для мокроты. В пыли могут находиться туберкулезные палочки. Солнечные лучи убивают их, поэтому свет, свежий воздух и чистота являются необходимыми мероприятиями против туберкулезной инфекции.

Большую профилактическую работу выполняют туберкулезные диспансеры, которые следят за бытовыми условиями больного и ведут среди населения санитарно-просветительную работу.

Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание тела, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ жизни предохраняют от заболевания туберкулезом.

Берегите свое здоровье!

Информация на сайт подготовлена врачом-эпидемиологом отдела ГОиВ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а так же информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ.