Болевой синдром: общие сведения.

Болевым синдромом называют состояние, при котором человека беспокоят боли в различных участках тела. Сама боль является защитой реакцией организма человека и представляет собой сигнал о нарушении его работы. Обычно боль локализуется в определенной части тела, соответствующей пораженному органу.

Болевой синдром — ощущение, которое испытывал хотя бы один раз в жизни каждый человек. Данный синдром предоставляет дискомфорт в повседневной жизни, а также негативно влияет на психоэмоциональное состояние человека.

Боль, наиболее частый симптом при различных заболеваниях, определяется Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) как «неприятное чувство и эмоциональное переживание, связанное как с явным или скрытым повреждением ткани, так и состоянием, описываемым как повреждение».

Сигнальная функция боли вызывает защитный ответ и призвана свести к минимуму повреждение тканей. В способности испытать боль кроется зашитая функция. Если повреждение тканей неизбежно, в периферической и центральной нервной системе (ЦНС) возникает каскад изменений, ответственных за восприятие боли.

Ноцице́пция; физиологи́ческая боль — это активность в афферентных (чувствительных) нервных волокнах периферической и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами, обладающими пульсирующей интенсивностью. Данная активность генерируется ноцицепторами, или по-другому рецепторами боли, которые могут отслеживать механические, тепловые или химические воздействия, превышающие генетически установленный порог возбудимости. Получив повреждающий стимул, ноцицептор передаёт сигнал через спинной мозг и далее в головной. Ноцицепция сопровождается также самыми разнообразными проявлениями и может служить для возникновения опыта боли у живых существ. Допороговое воздействие на ноцицепторы проявляется зудом.

Классификация боли предусматривает не мало вариантов, рассмотрим некоторые из них:

• По происхождению боль бывает центрального и периферического генеза.
• По площади и объёму болевого восприятия она может быть местной (локализованной) и системной (общей, разлитой).
• В зависимости от глубины повреждения тканей различают следующие виды боли: поверхностная соматическая — при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек; глубокая соматическая — при повреждении костей, суставов, скелетных мышц, соединительной ткани; глубокая висцеральная — при растяжении, сдавлении, повреждении внутренних органов.
• По интенсивности различают слабую, среднюю и сильную боль.
• По степени переносимости боль может быть легко переносимой (если она слабая), трудно переносимой (если она сильная), непереносимой (нетерпимой).
• По характеру, качеству и субъективным ощущениям боль бывает следующих видов: приступообразная, пароксизмальная, пульсирующая; тупая, колющая, режущая, стреляющая, давящая, сжимающая, рвущая, дёргающая, сверлящая, жгучая (казуалгия); проекционная, иррадиирующая, перемежающаяся, отражённая, реактивная, гемиалгия, фантомная и др.
• По длительности боль делят на острую (меньше 4-х недель), подострую (от 4-х недель до 3-х месяцев) и хроническую (от 3-х до 6-ти месяцев).

По эпидемиологическим данным острая боль различной интенсивности возникает в течение жизни у 80–90% людей, а хроническая беспокоит от 24% до 46% всех людей, 15% из которых считают ее непереносимой. Источником боли в 90% случаев является опорно-двигательный аппарат. Следует отметить, что боль всегда субъективна и часто требует уникального лечения.  Согласно IASP, боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Как известно, в ответ на боль (а также при приеме пищи) в организме выделяются большое количество разных веществ, одними из которых являются эндогенные опиоидные пептиды, а именно энкефалины и эндорфины. Физиологически, эндорфины и энкефалины обладают сильнейшим обезболивающим, противошоковым и антистрессовым действием, они понижают аппетит и уменьшают чувствительность отдельных отделов центральной нервной системы. Человек становится "слеп от счастья" — если говорить утрировано. В момент получения травмы организм высвобождает большое количество опиоидов, которые действовали до поры до времени, однако вскоре их действие заканчивается и наступает момент, когда человек начинает чувствовать боль.

“Мы живы до тех пор, пока чувствуем боль”.

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ