22 февраля – Всемирный день борьбы с энцефалитом.

Вирусный энцефалит — диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов.
При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, опоясывающего герпеса) или в результате поствакцинальных осложнений.
Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные.
По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (ветряночный, коревой и т. д.) и поствакцинальные.
Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания, психомоторное возбуждение.
Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии.
Профилактика включает меры, направленные на уменьшение риска заражения и развития заболевания. В России, особенно в некоторых регионах, значительную угрозу представляет клещевой энцефалит.
Клещевой энцефалит относится к числу наиболее опасных вирусных поражений центральной нервной системы, поскольку последствия болезни могут сохраняться даже после устранения вируса из организма. Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается преобладание среди заболевших горожан. В числе больных до 75% составляют горожане, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках. Профилактика осуществляется с помощью вакцин, представленных инактивированными вирусами.
Для предупреждения этого заболевания рекомендуется:
Вакцинироваться. Это основной и наиболее эффективный метод профилактики клещевого энцефалита. Прививаться рекомендуется людям, проживающим или путешествующим в эндемичные регионы, особенно в тёплые месяцы, когда активность клещей наиболее высока. Вакцинироваться первый раз необходимо осенью, чтобы подготовиться к весенней эпидемии, второй раз — зимой либо в начале весны. Вакцину необходимо делать в медицинском учреждении.
Использовать репелленты. Нанесение репеллентов на кожу и одежду перед прогулкой на природе, особенно в лесу, может снизить риск укусов клещей.
Надевать защитную одежду. В лесу или на природе рекомендуется носить одежду с длинными рукавами, штаны и головные уборы, чтобы уменьшить площадь обнажённых участков кожи, доступных для укусов.
Избегать мест обитания переносчиков. Следует избегать высокой травы, кустарников и лесных массивов в периоды максимальной активности клещей (весной и летом).
Тщательно осматривать себя, своих детей и домашних животных после возвращения с природы на предмет наличия клещей.
Использовать москитные сетки и кондиционеры. В регионах с высоким риском заражения через укусы комаров рекомендуется на окна и двери устанавливать москитные сетки.
Ограничить контакт с дикими животными. Некоторые виды энцефалита могут передаваться через укусы животных. Например, этим заболеванием может сопровождаться бешенство, вирус которого передаётся со слюной при укусе заражёнными летучими мышами и некоторыми другими млекопитающими (енотами, скунсами, лисами и др.).
Несмотря на потенциальную серьёзность болезни - соответствующая профилактика, ранняя диагностика и адекватное лечение могут улучшить прогноз у многих людей и пациентов.
Постоянное медицинское наблюдение и помощь в восстановлении также позволяют уменьшить долгосрочные последствия.