9 декабря День ликвидации оспы.

Девятого декабря 1979 г. Глобальная комиссия Всемирной ассамблеи  здравоохранения засвидетельствовала факт ликвидации оспы.

Тысячелетиями черная оспа выкашивала целые города и села, унося не меньше жизней, чем чума и холера вместе взятые. Она стала первой инфекцией, против которой изобрели вакцину, а позже – первой и до сих пор единственной, которую человечеству удалось полностью истребить.

Следы оспы были обнаружены археологами на лице мумии фараона Рамзеса V, правившего Древним Египтом. Тогда же во времена фараонов натуральная оспа по торговым путям была завезена в Индию. Несколько столетий эпидемии бушевали в этом регионе, а затем добрались и до других стран Азии. 

В Китае первые упоминания о черной оспе относятся к IV веку. Возросшая торговля с Китаем и Кореей в VI в. приносит оспу в Японию. После вспышки в Японии в 737 году от черной оспы умерла едва ли не треть населения, а в некоторых густонаселенных городах – и все 70%.

Арабская экспансия в VI-VII вв. распространяет оспу в северной Африке, Испании и Португалии, где она практически сразу вызвала ужасающие эпидемии. Крестовые походы еще больше распространили оспу в Европе, где черная оспа выкашивала целые города.

В XVI в. конкистадоры и африканские работорговцы завозят оспу в Центральную и Южную Америку. А в XVIII в. со ссылаемыми преступниками из Великобритании оспа проникает в Австралию.

На протяжении веков повторяющиеся эпидемии оспы прокатывались по всем континентам, истребляя население и изменяя ход истории. Не щадя ни взрослых, ни детей, оспа убивала каждого третьего заразившегося. В некоторых древних странах оспа была основной причиной младенческой смерти.

Оспа стала причиной смерти английской королевы Марии II, австрийского императора Иосифа I, короля Испании Луиса I, королевы Швеции Ульрики Элеоноры, короля Франции Людовика XV и русского царя Петра II.

О широком распространении оспы в России свидетельствует множество фамилий, связанных со следами этой болезни: Рябовы, Корявины, Рябцевы, Шадрины и др. Почти каждый десятый опричник при Иване Грозном носил прозвище «Шадрин» — от древнерусского слова «шадровитый», то есть рябой. Следы оспин на лице Иосифа Сталина были последствием перенесенной им в шестилетнем возрасте черной оспы.

Грозным осложнением оспы была слепота. В Европе треть всех случаев слепоты была связана с оспой.

Обнаружив, что выжившие после оспы повторно не болели, древние лекари стали искать способ защиты от этой смертельной инфекции. В древнем Китае и Индии для этого брали корочки и гной из оспенных пустул и втирали их в небольшие надрезы кожи «прививаемых». Позже этот метод распространился в османской империи, где так защищали лица наложниц султана от появления обезображивающих оспин. В 1718 году на эту процедуру, под названием «вариоляция» обратила внимание супруга английского посла в Турции. После ее возвращения в Англию этот метод стал известен в Европе.

В России первой прививку (вариоляцию) сделала Екатерина II. После она привила своего сына – будущего императора Павла. Донор оспенного материала шестилетний крестьянский мальчик Саша Марков получил от императрицы дворянское звание, фамилию Оспенный и фамильный герб, на котором была изображена рука с явно выраженной оспенной пустулой. Тогда же была учреждена медаль «За прививание оспы», одну сторону которой украсил облик Екатерины II, а другую — изображение греческой богини здоровья Гигеи, покрывающей своей накидкой семерых детей. Мало того, императрица велела отлить специальный серебряный рубль и выдавать его каждой матери, которая приведет своего ребенка на прививку.

Более безопасный способ вакцинации в 1796 году предложил английский врач Эдвард Дженнер. Он обнаружил, что введением содержимое пустул коровьей оспы можно предотвратить заражение натуральной оспой. В Россию методика Дженнера пришла в 1801 году. Первым «подопытным» стал сирота Антон Петров. Мальчику пожаловали дворянский титул и новую фамилию – Вакциннов. Однако этот метод вакцинации распространялся в мире очень медленно. Даже в ХХ в. от оспы в мире погибли от 300 до 500 млн. человек.

В Советском Союзе в 1918 году В. И. Лениным был подписан декрет об обязательном оспопрививании. Тогда в стране было зарегистрировано 186 тысяч больных натуральной оспой. С 1919 году началась планомерная борьба с этой болезнью, которая закончилась ее ликвидацией в СССР в 1936 году.

В 1958 году на Всемирной ассамблее здравоохранения было объявлено о начале глобальной ликвидации оспы. В мире на тот момент насчитывалось 63 государства с очагами оспы. Первой страной, которая в рамках программы ВОЗ ликвидировала оспу, стал Ирак, куда наша страна направила противооспенную вакцину на двухсторонней основе. За 7 месяцев было привито 75% населения страны. После 1959 г. в Ираке случаи оспы не регистрировались. Это был первый значимый успех, доказывающий осуществимость программы.

С 1968 г. программа ликвидации оспы была интенсифицирована. На ее выполнение были направлены дополнительные средства, были внедрены новые технологии вакцинации. Отвечая на запросы интенсифицированной программы, Советский Союз, направил всего в ВОЗ и в 45 стран 1,5 млрд. доз вакцины. Вирусолог СССР В.М. Жданов предложил план полной ликвидации этой инфекции во всем мире. Начиная с 1967 года стартовала прививочная компания, которая шла десять лет.

Осуществлялась выборочная кольцевая вакцинация: вакцинировали всех, где есть очаги инфекции и вокруг, в ближайших поселениях.

Одновременно для работы в программе был направлен большой отряд специалистов-эпидемиологов, состоявший из представителей практически всех республик СССР. После завершения программы все они были награждены специальным орденом и медалью ВОЗ.

Последний случай оспы был зарегистрирован в 1977 г. в Сомали. Однако потребовалось еще 3 года, чтобы убедиться в отсутствии других больных и циркуляции вируса оспы среди людей. Удостоверил глобальную ликвидацию оспы документ «Декларация о глобальной ликвидации оспы».

Чем характерна была клиника оспы: начало у оспы было абсолютно неспецифичное, как обычная ОРВИ — озноб, температура 38-39, ломота в мышцах. Может тошнить, может болеть голова, побаливать поясница. На 2-3 день иногда возникали мелкие точечные высыпания на розовом фоне в области груди. Ну и мало ли болезней с такой сыпью? Скарлатина, например, или псевдотуберкулез. На 4-й - 5-й день температура начинала сходить на нет, самочувствие зараженного улучшалось. Но фоне благополучия на лице появлялись розовые пятнышки. С каждым часом их становилось все больше, они распространялись на шею, грудь, руки, ноги, возникали во рту, в носу, на конъюнктиве. Через несколько дней пятна превращались в те самые пузырьки с прозрачным содержимым — везикулы. И вот тут начиналась вторая волна лихорадки. Температура снова подскакивала до 40-42°С, везикулы превращались в пустулы или превращались в эрозии. Больному было больно жевать, глотать, говорить, ходить по нужде. Интоксикация нарастала, головная боль становилась невыносимой, лихорадка сопровождалась бредом. Это был тяжелый момент для больного. Приходило осознание, что жизнь больше не будет прежней — оспа уже изуродовала и искалечила. Потому что в период нагноения возникали осложнения, связанные с присоединением других инфекций и повреждением органов слуха и зрения. И, как правило, именно в этот период больные погибали. Но если период нагноения удавалось пережить, то примерно через неделю пустулы начинали подсыхать, образуя черные корочки, которые отшелушивались со страшным зудом. А под ними находились неизгладимые рубцы. Иммунитет после болезни формировался стойкий, практически пожизненный. Но какой ценой? Хотя эта форма болезни не была самой тяжелой.

Помимо классического течения выделяли оспенную пурпуру (лат. purpura variolosa). Смерть от нее наступала еще до начала высыпаний от кровоизлияний во внутренние органы и тяжелой интоксикации. А черная оспа (variola nigra) сопровождалась явлениями геморрагического диатеза в период нагноения пустул.

За 21 год медики 73 стран совместными усилиями избавили человечество от болезни, на счету которой миллионы жертв. Растут поколения, на предплечье которых нет отметок о вакцинации против оспы. Все больше тех, кто даже не слышал об этом страшнейшем недуге, приводящем к слепоте, обезображиванию, уносившем миллионы жизней. 

Таким образом, удалось вытеснить оспу из природы. Это редчайшее событие и великое достижение медицины.