Опасность под чешуёй: как избежать описторхоза и других заболеваний при употреблении рыбы

Описторхоз — это паразитарное заболевание, при котором плоский червь рода Opisthorchis (описторх) заселяет желчный пузырь и желчевыводящие пути, печень, протоки поджелудочной железы. Червь имеет две присоски, с помощью которых закрепляется на тканях хозяина — брюшную и ротовую — за что получил еще одно название — «двуустка».

Заражение происходит при употреблении заражённой рыбы семейства карповых, которая не прошла соответствующую обработку. 

Яйца описторхов могут сохраняться в воде пресных водоемов до полутора лет. Первым хозяином для паразита становится моллюск. Личинка перемещается между органами моллюска и трансформируется в хвостатую личинку.

Вторым хозяином гельминта является рыба семейства карповых. Это могут быть карп, язь, елец, лещ, пескарь, черпак, красноперка, плотва — употребление этих видов рыбы в пищу без полноценной обработки наиболее опасно с точки зрения риска заражения. А вот хищные виды — щука, судак и др. — такой опасности не несут.

В желудочно-кишечном тракте человека, если рыба была плохо обработана, личинка сбрасывает защитные оболочки и перемещается в желчные и внутрипеченочные протоки. Примерно через месяц двуустка становится взрослой, начинает размножаться — каждая особь может жить десятки лет, а количество паразитов при описторхозе у одного человека может достигать тысяч.

Инкубационный период — около 2-3 недель. В острой фазе заболевания организм реагирует на токсины, выделяемые паразитом — могут наблюдаться клинические проявления:

• температура до 37-38ºС и лихорадка, которые могут держаться до месяца;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснения на коже, высыпания, зуд;
• першение в горле, сухой кашель, одышка;
• головная боль, слабость, нарушения сна;
• мигрирующие боли в мышцах и суставах, возможны отеки;
• боль и тяжесть в правом подреберье (может отдаваться в правую часть корпуса), увеличение размеров печени;
• желтуха — изменение цвета кожи склер глаз, потемнение мочи, светлый оттенок кала;
• тошнота, рвота горечью, изжога, вздутие живота, примесь слизи в стуле.

Острую фазу иногда принимают за ОРЗ, а признаки описторхоза могут наблюдаться как правило, у людей, приехавших из других регионов. Местные жители чаще всего уже сталкивались с возбудителем или получили антитела от матери, поэтому заболевание может протекать бессимптомно. Также симптомов не наблюдается у людей с иммунодефицитами или принимающих подавляющие иммунитет препараты.

В течение нескольких недель симптоматика слабеет — болезнь переходит в хроническую фазу, в которой симптомы могут быть разными, в том числе на первый взгляд не связанными с хроническим описторхозом:

• тошнота, вздутие живота, дискомфорт в кишечнике, проблемы со стулом и другие симптомы диспепсии — наиболее часто, также возможно обострение хронических заболеваний ЖКТ;
• дискомфорт и боль (слабая или сильная, постоянная или приступообразная, др.) в правом подреберье;
• потливость, периодическое повышения температуры и лихорадка;
• головные боли, утомляемость, раздражительность;
• отвращение к жирной, острой, жареной пище;
• высыпания на коже и зуд.

У детей симптомы описторхоза такие же, как у взрослых. Но чаще проявляется дискинезия желчевыводящих путей, для которой характерны рвота желчью, горький привкус во рту, зуд и высыпания, бессонница.

Выделяемые паразитами токсины также оказывают влияние на нервную систему. Их нейротоксическое действие может приводить к нарушениям микроциркуляции, гипоксии, дистрофическим процессам, а при длительном воздействии — к энцефалопатии. Также может развиться паразитарная депрессия, сопровождающаяся гельминтофобией, тревожным синдромом, ипохондрией, паническими атаками, подавленностью, потерей сна и аппетита.

Чем опасен паразит: осложнения и онкология

Двуустка, размножаясь в организме хозяина и отравляя его продуктами своей жизнедеятельности, может стать причиной механической закупорки желчных протоков и воспалениям, включая перитонит, острый миокардит, панкреатит, гепатит. Также паразитарная инфекция может приводит к абсцессу или циррозу печени и другим осложнениям, в том числе энцефалопатии.

Кроме того, выявлена прямая связь длительного описторхоза и холангиокарциномы — рака желчных протоков.

Профилактика описторхоза направлена на предотвращение заражения паразитами через употребление заражённой рыбы и соблюдение санитарных норм. Главный метод профилактики является правильная термическая обработка рыбы семейства карповых, которая может быть заражена личинками описторхов.

Надежные способы уничтожения паразитов:

1. Варка, жарка, горячее копчение;
2. Консервация и стерилизация полностью обеззараживают рыбный продукт;
3. Замораживание эффективно только в промышленных условиях при температуре – 40°C - 28°C  от 7 до 32 часов.

В бытовых холодильниках (при температуре –10…–15 °C) личинки могут сохраняться неделями, поэтому такое замораживание не гарантирует безопасности. 

4. Соление требует соблюдения пропорций и времени.

Бытовые меры безопасности

Чтобы избежать заражения, необходимо:

• использовать отдельные ножи и разделочные доски для сырой рыбы, мяса и готовых продуктов;
• тщательно мыть руки, посуду и кухонные поверхности после контакта с сырой рыбой;
• не пробовать сырой фарш из рыбы «на соль»;
• не кормить домашних животных сырой речной рыбой, чтобы не поддерживать цикл заражения. 

Дополнительные рекомендации

• Не употреблять сырую воду из ручьёв, рек и других естественных водоёмов. Кипятить такую воду следует не менее 10 минут. 
• Избегать употребления сырой, слабопрожаренной, слабопроваренной, слабосолёной рыбы. 

Соблюдение этих мер поможет снизить риск заражения описторхозом. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.