Санитарно-эпидемиологические правила по профилактике коронавирусной инфекции: что прописано в документе?

С 7 июня 2020 года вступают в силу санитарно-эпидемиологические правила по профилактике новой коронавирусной инфекции. Они утверждены Главным государственным санитарным врачом страны и зарегистрированы в Министерстве юстиции РФ.  Действовать санитарные правила будут до 1 января 2021 года.  

По запросу ГТРК «Калининград», появление нового документа прокомментировала руководитель Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Елена Бабура.

Прежде всего, почему именно Роспотребнадзор занимался разработкой этого документа?

К основным функциям Роспотребнадзора относится санитарно-эпидемиологическое нормирование. Что это такое? Это разработка научно обоснованных мер, критериев, правил по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а значит по сохранению здоровья населения. Санитарные правила являются документом санитарно-эпидемиологического нормирования. Они утверждаются постановлением Главного государственного санитарного врача РФ, регистрируются в Минюсте, а значит имеют статус нормативно-правового акта. Мы живем в условиях пандемии уже несколько месяцев. За это время наработан огромный опыт, который и лег в основу разработки санитарных правил. Это не Методические рекомендации, а именно документ, индивидуальный для коронавирусной инфекции и обязательный для исполнения.

В правилах встречается фраза «подтвержденный случай коронавирусной инфекции». Что это значит?

В эпидемиологии есть понятия подозрительного случая и подтвержденного случая. «Подозрительный» - когда человек приехал из-за границы или с территории, где распространены случаи коронавирусной инфекции и имеет признаки респираторной инфекции. Или, например, медицинский работник лечил больного коронавирусной инфекцией и у него появились признаки ОРВИ. А подтвержденный – когда имеет место подтверждение диагноза лабораторным исследованием. Это либо это ПЦР-диагностика, либо иммуноферментный анализ.

Какие требования предъявляются к лабораториям, выполняющим исследование на коронавирус?

Все лаборатории, проводящие исследования микроорганизмов, лицензированы Роспотребнадзором. В таких лабораториях созданы условия биологической безопасности. Материал попадает в лабораторию, исследуется, а информация о результате сразу же направляется в медицинское учреждение, в котором был сделан забор материала. Вся информация о положительном результате одновременно поступает в Управление Роспотребнадзора для того, чтобы незамедлительно начать противоэпидемические мероприятия. 

В санитарных правилах пописана определенная приоритетность при лабораторной диагностике?

Мы говорим именно о приоритетности, а не очередности. Прежде всего это люди, которые прибывают из неблагополучных, в плане коронавируса, стран. Это люди, контактировавшие с заболевшими. Или, например, мы видим, что где-то зарегистрированы несколько случаев внебольничных пневмоний, тогда людей из этого очага необходимо обследовать на коронавирус. Т.е. приоритетность в определенных случаях, при определенной эпидситуации.

Каков алгоритм действий Роспотребнадзора в случае подтверждения заболевания, например, у кого-то из членов семьи?

Прежде всего источник инфекции «удаляется» из очага заболевания, как правило, госпитализируется. Далее определяется круг контактных с заболевшим и все они передаются под медицинское наблюдение, организуется их обследование на коронавирусную инфекцию. Также, санитарные правила определяют порядок госпитализации. В данном случае мы говорим о требованиях санитарного законодательства, а есть и распорядительный документ Минздрава. Клинические критерии, установленные Министерством здравоохранения, при которых человеку госпитализация предлагается и, при которых является обязательной. Роспотребнадзор устанавливает эпидемиологические критерии для госпитализации. Например, если у заболевшего отсутствует возможность самоизоляции.  

В разделе 5 санитарных правил, посвященном госпитализации, встречаются термины «чистая» и «грязная» зоны? Для чего они созданы и как работают?

Больницы в период эпидемиологического неблагополучия переходят на режим работы инфекционного стационара. Происходит разделение на так называемую «чистую» и «грязную» зоны. Медработники при работе с больными, у которых подтверждена коронавирусная инфекция, обязательно работают в средствах индивидуальной защиты, а переходя в «чистую зону» проходят дезинфекцию. Для этого предусмотрены так называемые «шлюзы». Потоки больных, обследованных и не обследованных на COVID-19 также разделяются.  

Информации о коронавирусной инфекции сегодня много. Часто она противоречива. Уточните, пожалуйста, в каких случаях приезжающий в регион обследуется на коронавирус?

Прибывшие из других регионов страны, в соответствии с Постановлением Правительства Калининградской области, проходят двухнедельную самоизоляцию либо по месту жительства, либо помещаются в обсерватор. В домашних условиях исследование проводится только при появлении клинических симптомов. В этом случае следует вызвать врача и обязательно сообщить, что симптомы появились, при нахождении в режиме самоизоляции, после прибытия из другого региона. В обсерваторе мазок берется в обязательном порядке на 8-10 день пребывания.  

Санитарные правила носят обязательный, а не рекомендательный  характер. Каковы последствия за неисполнение?  

Это нормативно-правовой акт. Например, медицинская организация, которая несвоевременно проинформировала Роспотребнадзор о диагнозе коронавирусная инфекция, или не обследовавшая людей с внебольничными пневмониями на коронавирус, может быть привлечена к административной ответственности за неисполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства.  Но я всегда говорю: «Главное не наказать, а предупредить нарушение».

Какие обязанности накладываются новыми правилами на работодателей?

С коронавирусной инфекцией мы будем жить долго, поэтому в правилах расписаны меры, которые нужно соблюдать гражданам в период эпидемиологического неблагополучия, т.е. также, как, например, происходит при гриппе, когда из-за угрозы его распространения временно отменяются массовые мероприятия.  Гигиена, дистанцирование, ношение масок – все это позволяет прервать цепочку распространения. Новые условия жизни продиктованы биологическими угрозами, с которыми мы сегодня сталкиваемся. Например, санитарные правила по профилактике коронавирусной инфекции говорят о том, что на объектах общепита, нужно соблюдать дезинфекционный режим. Но это не ново. Есть уже санитарные правила, нормирующие деятельность, например, того же общепита, где подробнейшим образом изложено, что подвергается дезинфекции и в какой кратности её нужно проводить. Но наступает период, когда эпидемиологическая ситуация обязывает нас еще усилить дезинфекционный режим. И если в период эпидемиологического неблагополучия предприятие работает, то нужно выполнять эти правила в дополнение к тому, что уже есть по профилактике иных инфекций. Нам бы очень хотелось, чтобы поскорее была наработана вакцина. Тогда не только с помощью профилактических мероприятий, прописанных в новых правилах, но и с её помощью мы сможем эффективно защитить себя от коронавирусной инфекции.

Как бы вы сегодня оценили ситуацию по распространению коронавирусной инфекции в Калининградской области?

Я бы сказала, что ситуация стабильно-напряженная.  Ежедневный прирост числа заболевших уменьшается, но находится еще не на том, уровне, когда можно было бы расслабиться. Мы видим, что у нас высокий уровень заболеваемости внебольничными пневмониями, а в структуре заболевших большое количество людей с клиническими проявлениями. Коэффициент распространенности, характеризующий эпидемическую ситуацию, составляет 0,9.   В дальнейшем, при его снижении, мы сможем перейти к снятию ограничительных мер.